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了解甲状腺功能亢进症 2016-10-18 15:05:09

甲状腺位于甲状软骨(喉结)下面,气管前面,胸骨柄以上的地方。正常大小的甲状腺是看不见摸不到的,能摸到或看到就是甲状腺肿大了。

甲状腺功能亢进症(简称甲亢),指由于甲状腺生成的甲状腺激素增多,血液中的甲状腺激素过多引起的疾病。青年女性容易得甲亢,如果亲属中有甲亢患者,发病风险更高。

甲亢的典型症状包括食欲亢进、排便增多、消瘦,心悸、手抖,失眠、易激动、甲状腺肿大,有时会出现眼球突出等症状。老年人患甲亢时,症状常不典型。

甲亢的诊断除了依据典型的临床表现和体征外,确诊甲亢需查甲状腺功能三项。具体来说,甲亢的的化验单特点就是:游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)和游离甲状腺素(FT4)升高,血清促甲状腺素(TSH)降低。但需要注意,“甲状腺炎”也可能出现与甲亢类似的化验单,需要另行检查加以鉴别。例如:1.摄碘率检查,这是鉴别FT3、FT4升高是由于甲状腺功能亢进导致,还是甲状腺组织破坏导致的检查。前者摄碘率升高,而后者摄碘率下降。2.甲状腺核素扫描(ECT),是评价碘在甲状腺组织或者甲状腺结节组织内吸收情况的检查。在甲亢合并甲状腺结节时,或单纯甲状腺结节时常用。3.血清促甲状腺素受体抗体(TRAb)监测,最常见类型的甲亢时,这个抗体常常是高的。

此外,还有一种亚临床甲亢的情况。此时,FT3、FT4正常,只有TSH较低。亚临床甲亢可能会进展,成为临床的甲亢。多数亚临床甲亢不需要治疗,可以定期复查甲功,以便及时发现疾病的进展。但如果亚临床甲亢有甲亢的症状,应予以治疗。此外,如果TSH低于0.1mIU/L,即便FT3、FT4正常,也应该予以治疗。

甲亢的治疗包括抗甲治疗和对症治疗。抗甲治疗包括药物治疗、放射碘治疗、手术治疗等;对症治疗包括降低心率、纠正离子紊乱、保护肝脏功能等。

目前常用抗甲药物有两种:甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。两种常规抗甲药物的副作用类似,最常见的是肝功能损害和粒细胞减少,伴有皮疹、血管炎等。因为抗甲药物有上述的副作用,所以需要在医生的指导下服用抗甲药物,服药前及服药过程中应定期检查血常规和肝功能。多数患者抗甲治疗会持续到1年半~2年左右。饮食上应注意,不能吃海带、紫菜之类富含碘的食物。生活上,戒烟和限酒、坚持运动、规律作息、平和心态都对疾病有帮助。甲亢是一种容易复发的疾病,即便甲状腺功能得到控制,甚至已经停药,一段时间以后,仍有可能复发。

除药物治疗,甲亢有可能需要放射碘治疗,或者手术治疗。当服用抗甲药物出现严重过敏或其他副作用,因而不能继续服药;或者足量药物不能控制甲状腺功能;或者甲亢经常复发,不易控制时,应该采用放射碘治疗或手术治疗。具体治疗方案或者治疗可能带来的相关问题应及时咨询医生。通过及时合理的治疗,能够有效控制甲状腺功能,使患者最终战胜甲亢。



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